ERJ：肺血管阻力可预测与间质性哮喘相关的肺动脉高压患者的死亡率-COMPERA 注册的结果

肺部高受压(PH)是许多慢性肺部疾病的常见并发症，尤其是COPD和间质性肺结核(ILD)。 在这些情形，PH 的转变与症状的加重和致死风险的缩减有关。 在大多数慢性肺结核高血受压中，PH 的血流物理现象相当严重程度为轻度至中度，而一些高血受压会转变为重度 PH，目前判别为高达肺部受压 (mPAP) ⩾ 35 mmHg 或 mPAP ⩾ 25 mmHg。 心脏指数 −1·m−2。 这些血流物理现象标准是根据专家互信带入的，但并非基于可靠数据资料。

在与COPD相关的PH高血受压中，ZEDER 等人最近断定，肺腹腔阻力 (PVR)>5WU 是发病率的最弱血流物理现象预测指标，作者建议使用该电位来判别这组高血受压的相当严重 PH。 我们一心知道这个电位究竟也限于于患有与 ILD 相关的 PH (PH-ILD) 的高血受压。

为了解决这个问题，我们分析方法了来自肺部高受压新近开始用药的比较实用价值Clinton (COMPERA) 的数据资料。 简而言之，COMPERA 是一个大规模的基于网络的 PH Clinton，它实用价值地收集有关给与 PH 用药的高血受压的特征、用药和结果的详细数据资料。 来自西欧（卢森堡、布鲁塞尔、丹麦、的希腊、斯洛伐克、意大利、拉脱维亚、立陶宛、荷兰、斯洛伐克、卢森堡和英国）的PH中心投身于其中，约80%的入组高血受压来自丹麦。

COMPERA入选高血受压：

1) 2006 年 6 年初 13 日至 2021 年 1 年初 21 日期间新近治疗为 PH-ILD 的刚出生高血受压；

2) 相关联 mPAP ⩾ 25 mmHg 和肺部楔受压 (PAWP) ⩽15 mmHg 时需用的血液物理现象；

3) 至少一次据闻的随访。 连续数据资料以家庭收入和第一和第三四分位数（Q1、Q3）透露，分类数据资料以比例和多于透露。随访于 2021年4年初30日落幕。

在截止日（2021 年 5 年初 1 日），COMPERA 数据资料库中登记了 10651 名高血受压，其中 662 名高血受压被归入为 PH-ILD。 其中，213 名高血受压因表列出原因被剔除：基线访视前 6 个年初以上的 PH 治疗（n=73），年岁 15 mmHg 或 mPAP

对 PH-COPD 高血受压的分析方法，PVR> 5 WU 是最难的高血受压截止值，而在我们对 PVR-ILD 高血受压的分析方法中，在 PVR 所在位置碰到了幸存者和非幸存者之间的最佳区分 >8 WU。 然而，我们的分析方法还断定，随着 PVR> 5 WU，发病率显着缩减。 同时，在本分析方法中未挖掘出当前基于 mPAP 的慢性肺结核相当严重 PH 判别具有高血受压意义。 基于这些挖掘出，同时考虑到本次分析方法和早先分析方法的局限性，我们认为 PVR> 5 WU 不应用于判别慢性肺结核高血受压究竟存在相当严重 PH。

撰文出所在位置：

Olsson KM, Hoeper MM, Pausch C, Grünig E, Huscher D, Pittrow D, Rosenkranz S, Gall H. Pulmonary vascular resistance predicts mortality in patients with pulmonary hypertension associated with interstitial lung disease: results from the COMPERA registry. Eur Respir J. 2021 Aug 26;58(2):2101483. doi: 10.1183/13993003.01483-2021. PMID: 34385266.