炎症性肠病病人研究新进展

来自加拿大温尼伯所大学IBD染病患研究课题以以前心的Charles通过整体增生性肠染病（IBD）历年来染病患药若无性关的研究课题进展，撰写了此近期，发表在2014年10翌年的Am J Gastroenterol杂志上。

即使如此IBD也就是说药若无性方法有主要为抑止炎药性若无和抗染病毒抑止药性若无，现今蓬勃发展以以前的药若无性方法有也过去侧重于大肠抗染病毒加成。但在即使如此的十年以以前，大肠薄生态平衡惜调成为了IBD以以前的研究课题热点，因此日益多研究课题成果侧重于将抑止大肠薄生态平衡作为IBD药若无性方法有的研究课题。

在这篇近期以以前，覆盖了现今仅有的抑止炎，抗染病毒抑止，以及有机若无调理药若无性，也说明了意味著则会成为以后药若无性朝向的药若无性模式。随着我们对IBD发染病程序的了解加深，见到许多染病征疼痛并非由染病症的增生诱发，因此只侧重于抗染病毒抑止药若无性不必只不过满足染病征的期望。

此外，研究课题成果日益似乎舆论压力和心理健康在疼痛体验和药若无性期望的不可忽视性，因此在这个近期说明到了依靠染病征疼痛的方法有及其他有所改善染病征生活运动加成速度的辅助药若无性。整体药若无性以以前再次出现的关的疑虑，此近期也提出了药若无性不尽相同特别尚待研究课题的疑虑。

现今最佳的抑止炎药若无性和抗染病毒抑止药若无性

1、5-氨基衍生若无

5-氨基衍生若无（5-ASA）仍然是药若无性稍薄水肿性脑膜炎（UC）的主要药若无性方法有，其在UC的游离和保有加重以以前选用吗啡药若无性和尿道给药性以外有效率。研究课题得出推论，吗啡和尿道给药性倡议药若无性相对于吗啡单药性药若无性和尿道给药性单药性药若无性。

对一些5-ASA药性若无的研究课题以外推测一天一次是最佳低剂量，其主因是一次给药性与分开给药性是等效的，同时也可以增大染病征的依从性。尽管当染病症停滞户外活动时，可以无论如何将低剂量从2-2.4增大到4-4.8g/day，但是仍然很难推论得出推论低剂量最多2.4g/day则则会有值得注意的低剂量加成振荡。

然而，关于美克里嗪的ASCEND测试以以前亚两组原始数据分析推测以以前度染病症染病征意味著从更为颇高的4.8g/day低剂量以以前得利。此外，选项5-ASA的最主要低剂量在某种往往上是因为其简便，公共约安全，可减缓抗染病毒抑止药若无性的期望，以及在某种往往上染病征可以自行药若无性。迄今，很难推论得出推论不尽相同的吗啡5-ASA在用以游离或者保有加重则则会有效率应或者公共约安全上的相似之处。

尽管有测试推测颇得斯安4g每天可使小肠克罗恩染病（CD）得利，但现今的共约识显然5-ASA在CD以以前起的发挥作用小得多。尽管5-ASA可用以小肠CD，但是并没人关的的研究课题，其主因意味著是将药若无性浅表户外活动增生的抑止炎药性若无用以透壁性染病症过于合理。

尽管如此，当不再次出现深水肿和肠穿孔或纤维梗阻等都将症时，或者CD染病征脑膜炎的各种类型怀疑是UC时（慎重考虑基于小肠栖息于或者两组织学检查再次出现弥漫栖息于的肉芽肿而染病患的CD），5-ASA也可用以小肠CD的药若无性。

2、糖皮质激亦同

糖皮质激亦同对于CD和UC的游离加重以外有效率，其优点是见效迟，便宜。糖皮质激亦同由于适用恰当（不易给与，便宜，饮品），故在某些染病征以以前依从性好，但同时也由于其重复多口服所激发的轻薄烷基化而为某些染病征拒绝。

布地格林，主要在操创作者胃和右半小肠以以前见效，对于增生在上述胸部的CD很有效率。虽然其发挥作用精准度不如强的松，但同时其脑毒素也比强的松较低。由于其最多一定时时有后加成消惜，因此也是一种用以轻以以前度胃及右小肠CD的略长效药若无性方法有。

吗啡布地格林MMX是选用多矩阵缓释系统设计给药性的布地格林，它可用以布地格林的全小肠的延迟释放。关的随机依此测试%-在轻以以前度UC以以前，适用布地格林MMX 8再一，其游离染病患和内镜加重的精准度相对于较低低剂量。另一项研究课题结果也推测在轻以以前度UC以以前适用8再一布地格林MMX游离加重的精准度要好于较低低剂量，同时也推测其要相对于美克里嗪2.4g/day。

由于害怕糖皮质激亦同所激发的脑毒素，且近期的推论以外抛出其为诱发一般情况下和术后染染病的主要主因，故不建议将糖皮质激亦同用以CD或UC的保有加重。尽管害怕其脑毒素，且适用抗染病毒抑止药若无性意味著则会允许其适用，但适用糖皮质激亦同药若无性并很难减缓。

来自温尼伯省基于这群人的字段研究课题推测，在即使如此的20年以以前糖皮质激亦同的适用始终如一（以外以每年3-5%的加成速度增大）。与此同时，这个研究课题也透过了对糖皮质激亦同转完入到生若无药若无性方法有应用领域领域的近期的加权。

该研究课题见到，在患染病后10年的染病程以以前，将近三分之二的IBD染病征则会适用糖皮质激亦同，且染病患后的以前5年以以前有21%染病征则会再次出现氯化钾的糖皮质激亦同的适用（其度量为在任何一年以以前泼尼松或其等价若无的适用至寡超越3000mg）。在染病患后第1年就超越适用氯化钾糖皮质激亦同新标准的染病征以以前，第1年合并适用抗染病毒抗染病毒的染病征在随后的两年以以前适用糖皮质激亦同的移动性则会减缓。

然而，在初始染病患的第5年末，抗染病毒抗染病毒适用染病征和未适用抗染病毒抑止的染病征之时有糖皮质激亦同适用的翻倍低剂量并无相似之处。因此，尽管抗染病毒抗染病毒的适用增大，糖皮质激亦同仍然是CD和UC的主要药若无性方法有。

3、巯甘氨酸类药性若无

尽管只完成了小型的染病患测试，但结果以外提醒巯甘氨酸类药性若无可用以CD和UC保有加重。虽然关的推论极寡，但染病患医生仍然将这些药性若无作为糖皮质激亦同的补充药若无性和保有加重药性若无完成适用。由于巯甘氨酸类药性若无可以通过补偿抗染病毒抑止程序或者减缓这些药性若无以以前和抑止体的形成而增大抑止TNF药若无性的振荡，故其适用随着抑止TNF药性若无抑止体的再次出现而增大。

近期欧洲两项研究课题的结果得出推论巯甘氨酸类药性若无起的发挥作用正在增大，值得注意是在染病症一时期作为糖皮质激亦同的补充药若无性和保有加重药性若无的片中正在淡化。

然而，尽管将近三分之一的染病征意味著仍必需一种抑止TNF药性若无药若无性，但比利时的研究课题结果得出推论巯甘氨酸类药性若无的适用不论是一时期还是中晚期，在大多数染病由此可知以以前都有助于加重。这个研究课题的依此是原则上医学上，其以以前60%染病征适用了巯甘氨酸类药性若无。

因此，主要的推论是一时期的巯基甘氨酸的适用不一定坏处，和巯甘氨酸类药性若无只不过必这个推论是同样的。此外，结果还推测巯甘氨酸药性若无的一时期适用对于相诱发则会染病症的染病征是坏处的。

西班牙的研究课题慎重考虑了相诱发则会阴染病症的染病征，也很难分析报告巯甘氨酸药性若无对于第76周的无激亦同加重的坏始终保持，但研究课题%-当适用克罗恩染病户外活动百分比（CDAI）名次超越远颇高于175分的220短时间内作为具体复发的加权时，巯甘氨酸类药性若无和较低低剂量在一年内复发的比率大致相异12%和30%。

因此，这些研究课题使得是否是不应应用领域巯甘氨酸类药性若无完成单药性药若无性成为一个分歧的热点，但这些研究课题未曾断言巯甘氨酸单药性药若无性对于IBD的药若无性是无效的。相伴随着这两项研究课题的提出，对于保有巯甘氨酸类药性若无单药性药若无性和引入一种抑止TNF药性若无的分歧只不过是由社则会蓬勃发展必须所正当。基于抑止TNF药性若无药若无性的推论比基于巯甘氨酸类药性若无药若无性的推论强劲，但由于它们之时有费用的相似之处超越了20倍之多，故巯甘氨酸类药性若无仍然是一项行不通的药若无性策略。

巯甘氨酸类药性若无可以诱发骨髓抑止，当人体内巯甘氨酸转完苯基酶较低时骨髓抑止则会更为轻薄，因此这些药性若无不应在加权人体内酶学的加权后适用。如果酶移动性较低或者很难加权，适用巯甘氨酸类药性若无几率则会很颇高；当酶移动性不颇高不较低时，低剂量不应减缓；当酶移动性能够颇高的时候，低剂量可以在一时期加到最主要，加迟超越能够的血药性浓度。

因此，当适用这种民粹主义的低剂量策略时，巯甘氨酸类药性若无在几周非常寡非常寡意味著是有效率的，但必需肯定的是这些药性若无在3周非常寡非常寡适用有效率的推论基于以以前更为老的研究课题（巯甘氨酸类药性若无的低剂量是逐渐增大的）。当需要的话缺乏时，测算巯甘氨酸代谢若无可以透过监督，此时必需慎重考虑其主因是染病征的依从性不佳。研究课题得出推论，此类药性若无与非早先乳腺癌和非黑色亦同瘤类溃疡的几率增大关的。

4、甲氨蝶呤

与巯甘氨酸类药性若无类似，甲氨蝶呤在用以IBD染病征以以前主要用以其他的抗染病毒染病症和一些癌症。相较较低低剂量，研究课题已断言甲氨蝶呤肌内施打25mg每周，适用16周可以值得注意地游离CD加重，但亚两组原始数据分析%-只有在每天同时应用领域泼尼松之比20mg的染病征以以前相似之处才相比。

当研究课题时时有最多40再一，相较较低低剂量两组的保有加重数万人为39%，甲氨蝶呤两组的适用低剂量为15mg每周时的保有加重数万人颇高达65%。研究课题见到皮射比肌注和吗啡生若无利用度更为颇高，故其更为受欢迎。UC以以前应用领域甲氨蝶呤的大样本随机依此测试将要收尾。

5、钙调脑赖氨酸抗染病毒

钙调脑赖氨酸抗染病毒曾用以药若无性以以前重度稍薄UC，一个小样本随机较低低剂量依此测试推测环孢霉亦同在药若无性轻薄糖皮质激亦同抵抑止型UC的中风染病征时有效率，随后的非盲研究课题具体了其潜在的坏始终保持。尽管如此，低碳霉亦同的适用在初始需要的话有效率的染病征以以前和1年内小肠手术颇高发数万人关的。

与此同时，钙调脑赖氨酸抗染病毒也和一些仅有的烷基化关的。顾及巯甘氨酸曾一度药若无性时可激发肾脑毒素，钙调脑赖氨酸抗染病毒主要用以巯甘氨酸药若无性的发挥作用药若无性。日本是最早倡议适用他克莫司药若无性以以前重度稍薄UC的国内，两项随机依此测试提醒，相较较低低剂量，其需要的话数万人和上皮治愈数万人颇高，但染病患加重数万人很较低。

在英夫利劳用以糖皮质激亦同抵抑止的中风染病征推测有效率以以前，环孢霉亦同一直是上述染病征的主要药若无性方法有。一项关于低碳霉亦同和英夫利劳在以以前重度稍薄UC以以前的对比也推测了类似结果。在轻薄的稍薄UC染病征以以前，顾及相较环孢霉亦同，英夫利劳的适用简便以及脑毒素较低，使得英夫利劳成为更为好的选项。

6、抑止TNF药性若无

抑止TNF药性若无是急性轻薄的或糖皮质激亦同同样的CD及UC染病征和相伴瘘管生成的CD染病征的药若无性应用领域领域以以前的不可忽视进步。对于CD染病征来说，英夫利劳和阿达木单抑止的振荡区别并不大，然而UC研究课题的原始数据支持英夫利劳要相对于阿达木单抑止以及戈利木单抑止。

SONIC和SUCCESS研究课题明确地推测在超越加重特别，抑止TNF药若无性要相对于巯甘氨酸类药性若无，同时SONIC研究课题以以前的CD染病由此可知推测抑止TNF药性若无保有加重可以最多一年。很难推论推测甲氨蝶呤可以增大英夫利劳的振荡，但是它可以减缓英夫利劳激发的抑止体，理论上当适用抑止TNF的天内要最多一莱塞，倡议适用甲氨蝶呤和抑止TNF药性可以缩减加重的天内。

由于担忧巯基甘氨酸和抑止TNF药性若无倡议药若无性染病征以以前潜在乳腺癌的意味著性，儿科外科医生值得注意青睐甲氨蝶呤和抑止TNF倡议药若无性。当抑止TNF药性若无第一次引进的时候，有很多关于染染病和癌症特别更为的害怕。

尽管意味著再次出现乳腺癌，非黑色亦同瘤溃疡以及一些全身性于结核大肠杆菌及真菌的轻薄染染病（值得注意是倡议适用巯甘氨酸类药性若无可以增大癌症和染染病的几率）的几率，但这些只不过并不一定是主要疑虑。必需肯定的是，抑止TNF药若无性面对的主要疑虑是初始需要的话的染病征正以每年10%的加成速度全身性再次出现惜需要的话和耐受性，而这些惜需要的话和耐受性的染病征必需忽略药若无性提案。

由于这些药性若无用以药若无性从未最多15年了，对抑止TNF的应用领域变得日益成熟，我们从未了解到相较最开始只在急性重度染病征以以前适用这些药性若无，现今抑止TNF药若无性也可用以轻薄往往较寡的染病症以以前。此外，日益多的研究课题侧重于公共约安全结束抑止TNF药若无性的最佳的时时有和染病征各种类型的权衡。

7、研究课题必需

尽管从未断言抑止TNF药性若无的原理上以及相比公共约安全性，但是它们在将近三分之一的染病征无效，同时生产成本也很昂贵。因此，具体需要的话者和无需要的话者表型的，基因的或者生若无徽标预报若无将获原则上慎重考虑。

迄今，很难相比的可以预报需要的话与否的具体新标准，现今再次出现的方法有主要同样于测算抑止TNF药性若无的抑止体以及周而复始药性若无移动性。当抑止TNF药性若无惜需要的话时，这些检测方法有很恰当，同时每半年的检测这些移动性意味著在染病征惜需要的话以以前为药性若无的也就是说化适用透过手册。因此，测算周而复始抑止TNF移动性和周而复始抑止TNF抑止体的最佳方法有和加权最佳的时时有意味著是不可忽视的进展。

意味著阻碍周而复始抑止TNF药性若无移动性的任何一种因亦同（值得注意是静脉施打英夫利劳），都是增生染病症的财政负担。当英夫利劳对药若无性稍薄脑膜炎惜去需要的话时，意味著理论上低剂量必需增大，或者当药若无性轻薄的稍薄脑膜炎时不应根据血药性浓度来变更药性若无低剂量。

必需完成关的研究课题来监督在不尽相同的染病患原因药性若无的应用领域：应用领域整体的药若无性方法有即英夫利劳在第0,2,和6周适用5mg/kg的低剂量或应用领域阿达木单抑止在起初适用80mg的2再一适用160mg的低剂量，或者是必需根据具体原因来变更药若无性。另一个必需解决的疑虑是，染病征必需曾一度保有加重的低剂量是否是可以较低于现今应用领域的低剂量。

最后，着眼于节省成本，必需蓬勃发展随后离开的生若无仿制药性（模仿英夫利劳药性代动力学和药性效学的药性若无）以及阿达木单抑止。尽管有推论得出推论生若无仿制药性在风湿性腿部炎的和英夫利劳极其，但在IBD以以前还很难类似的原始数据。

即将用以IBD的抗染病毒抑止药若无性方法有

1、抑止粘附分子

古德莲单抑止是一种单克隆抑止体，在2014年5翌年美国FDA批准其用以UC和CD的药若无性。α4-β7是免疫球肽内层的一种整合亦同，其发挥作用是将免疫球肽运输到大肠以及将免疫球肽建构到大肠依赖性化合物（如上皮住址亦同细胞粘附分子-1）。古德莲单抑止阻塞了这种整合亦同的发挥作用。

大肠依赖性是这个药若无性方法有的一种不可忽视的特别，主因是它不必阻碍免疫球肽运输到其他核糖体，因此这将允许系统设计脑毒素和散见于那他莲单抑止的以以前枢脑系统设计脑毒素（和JC染病毒关的的进展多发脑白质增生）。

在UC的GEMINI I研究课题以以前，古德莲单抑止以弧移动性静脉给药性2周能使第6周需要的话数万人超越47.1%。在第52周，相较转完换用较低低剂量药若无性的染病征只有15.9%能染病患加重，继续以每8周完成古德莲单抑止药若无性的染病征以以前有41.8%能染病患加重。

在CD的GEMINI Ⅱ研究课题以以前，古德莲单抑止药若无性的染病征有14.5%在第6周超越加重（CDAI≤150）。在那些1年以以前每8周给与一次古德莲单抑止药若无性的需要的话染病征以以前，39%超越加重。必需肯定的是，我们要了解一旦抑止TNF药若无性不甘心后此药性若无起发挥作用的程序是什么，从未有研究课题成果在CD以以前研究课题该疑虑。

在以弧移动性药若无性2再一，第6周古德莲单抑止药若无性两组有15.2%超越染病患加重。此外，相较给较低低剂量的染病征，古德莲单抑止药若无性染病征第6周的染病患振荡（CDAI名次相比弧下降至寡100分）要好。迄今，很难见到古德莲单抑止比抑止TNF药性若无有更为大的脑毒素，其脑毒素意味著更为寡，其抑止体激发和其他生若无制剂的抑止体激发全过程类似。

α4-β7的β7亚基使得此整连亦同为大肠特有，免疫球肽上的β7和它特定的大肠依赖性介导——上皮住址亦同细胞粘附分子电磁场。基于这个以先决条件，激发了非常寡依赖性针对β7亚基的单克隆抑止体——依托莲单抑止。

静脉给药性的依托莲单抑止以两种不尽相同低剂量给药性方法有给药性之比8再一，在第10周超越加重。在一个低剂量两组，21%超越加重。该药性正准备完成三期染病患测试。

2、优斯它单抑止

由于三期染病患测试还未收尾，故其余的下一**若无制剂仍然必需数年才意味著面世。优斯它单抑止，是IL-12/23的抑止体，FDA批准其用以银屑染病和银屑染病腿部炎的染病患应用领域，直到近期才用以CD药若无性的研究课题。

在迄今最主要的随机依此测试以以前，染病征给与3种优斯它单抑止以以前的一种静脉施打或者较低低剂量，然后需要的话者随机重新分配到在第9周和第17周给与优斯它单抑止（90mg）或者较低低剂量皮射。在第6周的时候（游离期），这些随机重新分配到优斯它单抑止两组染病征的需要的话数万人为34%-40%，而较低低剂量两组染病征的需要的话数万人只有23.5%，但药性若无两组和较低低剂量两组的加重数万人并无相似之处。然而，优斯它单抑止保有药若无性第22周染病患加重数万人的值得注意上升到41.7%。

在一个由适用优斯它单抑止药若无性的38由此可知染病征两均是由的开放染病案系列以以前，3个翌莱塞的需要的话数万人超越75%，且其需要的话可以保有最多一年。

3、JAK抗染病毒

托法替尼是一种吗啡的JAK抗染病毒，它可通过和一些蛋白酶介导电磁场而抑止增生。从未断言其在肾植入后有效率，近期FDA批准其用以风湿性腿部炎的药若无性。这种在此之后生若无制剂的一个不可忽视的亮点是其为一种吗啡制剂。

在一项UC研究课题以以前，染病征以30mg每天的低剂量给药性，给与托法替尼的染病征以以前有78%在第8周超越了有意涵的染病患需要的话。相较较低低剂量两组染病征只有10%超越加重，给与托法替尼30mg/day的染病征以以前有41%超越了染病患加重。然而，适用此药性的唯一害怕是胆移动性的忽略。

4、研究课题必需

粘附分子抗染病毒的再次出现，必需设计研究课题来具体这些药性若无在一种或者两种抑止TNF药性若无应用领域不甘心时是否是过去作为二线药性若无，或者是否是将古德莲单抑止作为UC药若无性的前沿药性若无。JAK抗染病毒在UC的药若无性以以前意味著展现出纤大的潜力，其吗啡制剂也适于其应用领域，但是脂质代谢发生忽略是否是为轻薄疑虑必需大幅度加权。

现今研究课题成果感爱好的是，意味著将用以UC药若无性的这两种药性若无是否是也能用以CD？CD染病征以以前适用维托莲单抑止的超越染病患有意涵的需要的话的比率要多于相异情况下下UC染病征的比率，但不正确的是这个结果是由于染病征选项不一样造成的。大幅度的研究课题不应要用以具体这两种染病症以以前是否是真正有相似之处性需要的话，或者是CD染病征以以前有一种特定表型对维托莲单抑止有更为颇高的需要的话数万人。

与此同时，分辨抑止IL-12/23通路是否是真正是行不通的前沿或二线的抑止稍薄CD的药若无性方法有也很不可忽视。由于优斯它单抑止在银屑染病以以前被断言甚为有效率，这则会为给与抑止TNF药性若无药若无性的不随机性银屑染病染病征透过一种解决方法有么？

薄生态平衡抗染病毒

1、抑止生亦同

抑止生亦同可公共卫生的用以急性稍薄CD，或用以UC都将以以前脑毒素纤小肠时药若无性转完位的大肠杆菌毒亦同。当药若无性染病症户外活动期，近期的一项关于抑止生亦同用以IBD的meta原始数据分析支持抑止生亦同在一些染病患原因时可以得利。

在稍薄CD染病征以以前的10个随机依此测试以以前，结果有以以前度异质性，不尽相同各种类型的抑止生亦同（抑止结核大肠杆菌药若无性，头孢菌素类，氟喹诺酮。5-苯酚咪唑类和利福劳明）以单药性或者倡议药若无性的形式完成研究课题，适用抑止生亦同坏始终保持相比。

在三项关于环丙沙星或者甲硝唑用以CD瘘管的小型染病患测试以以前，抑止生亦同的适用有值得注意的坏始终保持。对于静止期的CD，三个适用不尽相同抑止生亦同倡议药若无性和较低低剂量依此的测试以以前，过去提醒有坏始终保持。在稍薄UC，有9个随机依此测试，推测各种不尽相同的抑止生亦同游离加重以外有值得注意的坏始终保持。

对于该meta原始数据分析，其主要疑虑是应用领域以各个研究课题的抑止生亦同有不尽相同的抑止菌对光，一种说明是染病患测试适用这些不尽相同混合若无当时并不一定准备将其用以meta原始数据分析，因此meta原始数据分析结果意味著有误导性。

但从另一特别来看，意味著来自这些meta原始数据分析的一个恰当的以及引人入胜的推论是适用何种抑止生亦同或者抑止生亦同两组合以外无阻碍，主因是它们对于大肠薄生态平衡以外有冲击发挥作用。

尽管以外缺乏强劲的染病患测试原始数据，抑止生亦同广泛用以药若无性都将则会瘘管的CD以及小肠袋炎。两项设计更佳的随机依此测试推测苯酚咪唑类抑止生亦同公共卫生手术后后染病症复发是有效率的，另一个测试推测当倡议巯基甘氨酸时该振荡被进一步提颇高。

2、

关于在不尽相同染病患原因的坏始终保持，很多篇名都大肆宣扬，但当其缺乏原理上和公共约安全性的推论时，医生不应认真适用。对于适用大肠大肠杆菌属Nissel 1917用以UC的保有加重以及适用多树种的VSL#3用以稍薄UC和公共卫生小肠袋炎以外收到了满意的结果。

很难推论支持在CD适用则会有坏始终保持，近期发表的系统设计近期也计算出来了相似的推论。在IBD的炎性大肠上皮层，正常的本来很不可忽视，和居然有关于则会诱发冲击的报道是同样的。

3、益生元

益生元是一种食若无以以前的若无质，它不必在人类小肠以以前消化并具备促进坏处大肠杆菌在小肠针对性生长的发挥作用。仅有小分子（诸如较低聚乳糖，菊粉和半乳寡聚糖）可以针对性的刺激双歧大肠杆菌和乳酸大肠杆菌在小肠以以前的生长，因此潜在地相关联了两处功能。

双歧大肠杆菌有极其颇高含量的Β-乳糖苷酶，因此他们可以针对性的摄取较低聚乳糖完成代谢。乳酸大肠杆菌也能发酵较低聚乳糖，尽管在CD以以前只有小型测试推测这些药性若无的应用领域本来可以增大黏膜及唾液以以前双歧大肠杆菌和近端及操创作者小肠乳酸大肠杆菌的含量。在一个更为大型的CD随机依此测试以以前推测较低聚乳糖很难坏始终保持，只是在某些消化系统设计疼痛时升颇高。

此外，仍然很难推论得出推论双歧大肠杆菌或者乳酸大肠杆菌是IBD以以前恰当的。有研究课题得出推论，在CD以以前应用领域较低聚乳糖非常丰富的菊粉与唾液以以前丁酸盐和乙醛增大关的。和较低低剂量两组相比比，较低聚乳糖非常丰富的菊粉两组染病患有所改善更为佳。

迄今，益生元在稍薄CD以以前并无相比坏始终保持并意味著再次出现过度耐受性，故益生元仍然必需测试去证实其在CD保有加重以以前的发挥作用。与此同时，也很寡有研究课题关于益生元在UC和小肠袋炎药若无性以以前的发挥作用。

4、肠内营养

关于特定的乳制品（要亦同，半要亦同以及多聚若无乳制品）在CD药若无性以以前的研究课题推测其在小儿CD以以前值得注意有效率，故这个方法有为很多小儿消化内科的外科医生所用，尽管它也可用以CD染病症。

尽管大肠内营养减缓染病症户外活动度的确切程序仍未只不过明确，但是它对大肠薄生态平衡的阻碍和对于大肠两处的全身性振荡及对大肠有机若无的抗染病毒加成似乎是存疑的。因此，染病征愿意有一个对染病症户外活动度可激发坏始终保持的乳制品手册。

不幸的是，很难任何关于乳制品变更可以激发坏始终保持的推论。日益多的推论关于乳制品忽略则会对大肠有机若无激发阻碍，因此如果断言大肠有机若无在IBD的发染病全过程以以前起以以前心发挥作用，其意涵是意味著终究则会断言增大或减缓特定的营养可以起更为多的发挥作用，而不非常寡非常寡是能够加重疼痛本身。

5、唾液植入

随着日益多的研究课题成果爱好侧重于大肠生态平衡惜衡是IBD的潜在发染病程序以及适用唾液植入药若无性迫切梭菌染染病的成功，很多研究课题成果对于将该方法有应用领域以IBD激发了很大的爱好。

顾及迫切梭菌再次出现是因为大肠薄生态平衡的适度缔造诱发，故适用肾脏唾液的有机若无来压制迫切梭菌的原理似乎很有道理，但是顾及IBD染病征大肠有机若无忽略是一直停滞的，一次或者时有歇性的唾液植入不适用以IBD染病征。

尽管很多研究课题成果看好唾液植入用以IBD药若无性以及染病案系列推测一些阳性结果，但是在随机依此测试很难收尾以以前对其的分歧将过去停滞。Moayyedi等近期披露了一个关于UC染病征以以前适用唾液植入与安慰甜食剂相比比的随机依此测试的初始原始数据，但结果是阴性的——61位行动者的第6周的结果并很难值得注意相似之处。

6、研究课题必需

关于具体CD和UC以以前薄生态平衡异常以及是否是这些忽略取决于染病症表型的研究课题正在完成，其潜在阻碍是将诱发更为多研究课题侧重于适用抑止生亦同，，益生元或者非常寡非常寡是乳制品来忽略大肠薄生态平衡。

如果断言唾液植入有价值，特定的坏处有机若无或者其甲酸将则会被具体并将其做成粉末状以能避免灌输或施打唾液所诱发的大肠紊乱。在药若无性都将瘘道的CD以以前经常经验性的应用领域环丙沙星和甲硝唑，但是这些药性若无对大肠薄生态平衡所诱发的潜在烷基化不必在复发性后马上逆转完，意味著理论上即使略长期适用这些药性若无意味著则会有其他曾一度的不良加成。

因此，必需更为多环丙沙星和甲硝唑在药若无性CD以以前的原始数据。毫无疑问地，将来则会再次出现忽略大肠薄生态平衡的药若无性方法有，但是这些方法有的可靠度必需一定的时时有来断言。

可供选项的IBD药若无性方法有（补充方法有和非现代医学）

补充药若无性和非现代药若无性（CAM）常为大众所适用，CAM是用以保有健康的都用方法有，有时也可用以药若无性特定的染病症。染病征适用某种CAM常常基于在线或者好友破由此可知，现今仍很难关于IBD适用CAM的随机依此测试。

来自温尼伯省针对IBD的纵向的基于这群人的字段研究课题，探寻了IBD字段以以前健康整部的多种决定因亦同，其以以前有一个分析报告指出适用12种CAM客户服务和13种CAM其产品意味著是相应因亦同。

研究课题成果在4.5余年以以前的4个不尽相同时时有点调查了字段划入者的CAM适用情况下，%-在4.5年的时时有里适用CAM客户服务或者其产品的行动者以以前有74%有加成，其以以前40%行动者在不尽相同时时有点以以前适用某些各种类型的CAM，14%行动者在每个时时有点停滞适用CAM。

相较男性，有更为多的成年人适用CAM，但在适用CAM的CD染病征和UC染病征之时有很难值得注意相似之处。都用的CAM客户服务是推拿（30%）和下颚按摩医学上（14%），若无理医学上（4%），穿孔医学上（3.5%）以及自然医学上/顺势医学上（3.5%）。CAM其产品的范围很广：血乳酸大肠杆菌（8%），鱼和其他油类（5.5%），胺（4%），以及甘菊（3.5%）是最都用的。

一般来说，只有18%的染病征适用CAM用以他们的IBD，因此大部分染病征适用CAM药若无性其他染病症。因此，尽管IBD染病征常常适用CAM，但很寡一直适用同一种CAM，也很寡染病征适用其药若无性IBD。

在一项基于在线的对767由此可知比利时IBD染病征的调查以以前，有66%染病征分析报告有适用过CAM，只有22%染病征从未适用过CAM。CAM的各种类型为基于乳制品（30.7%），基于全身的（25.1%），顺势医学上或现代医学（19.6%），自然医学上（15.2%）以及精神全身医学上（9.1%）。%-，UC染病征以以前适用CAM比CD染病征适用CAM颇高。

一项基于这群人的新西兰研究课题得出推论，44%的IBD染病征适用CAM，这和非IBD依此两组很难相似之处。吗啡药性，诸如维生亦同，草药性和补品是最都用的CAM。

一项对挪威430由此可知IBD门诊染病征的研究课题见到，在即使如此的12个翌年以以前有49%的染病征适用了某种各种类型的CAM，其以以前27%的染病征适用CAM客户服务，21%染病征适用CAM其产品，以及28%染病征适用自我药若无性，其以以前最都用的CAM适用模式是倡议CAM客户服务和CAM其产品。%-，UC染病征以以前比CD染病征以以前适用CAM比率要颇高。

尽管有些人吹捧CAM，值得注意是现代以以前医，并在IBD染病征以以前做随机测试，但这些研究课题很难典型地适用相异的划入新标准。一篇关于IBD以以前适用针灸医学上的系统设计近期和meta原始数据分析的分析报告和草药性药若无性IBD的另一篇分析报告以外计算出来在做具体性的推论以以前不应必需更为大的及更为强健的染病患测试。

CAM的适用广泛，必需更为多的研究课题来具体这些方法有可以为IBD透过坏始终保持。然而，其以以前的困难是不应决定哪种CAM其产品或者客户服务不应用领域以研究课题。

疼痛药若无性

迄今，仍然很寡文献资料关于何种疼痛是UC或者CD的最普遍疼痛。在一项研究课题以以前，对IBD染病征完成基于这群人的字段随访，每三个翌年一次，共约完成一年。Singh等分析报告在任何三个翌年的时时有里，CD染病征相较UC染病征有更为多的分析报告为过敏（63% vs 38%），疲乏（54% vs 33%），便秘（47% vs 32%），腹痛的腿部（42% vs 29%），疼痛的腿部（24% vs 16%），发热或盗汗（24% vs 15%），恶心/呕吐（18% vs 7%）,以及食欲减退（19% vs 11%）。

UC染病征相比CD染病征更为多的分析报告皱褶血便（27% vs 17%）。即使是在染病征显然他们的染病症始终保持静止期，他们过去则会充满著一些疼痛，诸如腹痛的腿部（17%），疲乏（15%），过敏（13%）或便秘（9%）。

在相异的研究课题以以前，分析报告推测在任何3个翌年的时时有里，有最多50%的染病征充满著舆论压力，其以以前家庭舆论压力是最相似的主诉，随后是工作舆论压力，自学舆论压力以及社则会蓬勃发展舆论压力。在这个研究课题的另一个分析报告以以前，研究课题成果加权了是否是在任何3个翌年的时时有以以前再次出现的推移可以预报随后三个翌年的疼痛激化。相较无疼痛激化的染病征，疼痛激化的染病征适用非甾体类抑止炎药性（NSAIDs）和抑止生亦同或者相伴发染染病等自然现象也并不一定更为相似。

疼痛激化唯一的预报徽标是感到舆论压力再次出现，由于紧迫的生命户外活动很相似以及充满著舆论压力和一些稍薄的疼痛关的，因此染病患外科医生给与IBD染病征生活舆论压力接收者和解决问题其心理疑虑是必要的。

加重忧郁症或紧迫以及为了让减缓舆论压力对于疼痛的加重意味著则会起不可忽视发挥作用，并将使抗染病毒抑止医学上精准度超越最佳。本来，在对此小团体完成纵向调查和唾液钙卫肽的研究课题见到，移动性进展也和疼痛增大有关系，但增大的疼痛和有稍薄增生并很难很好的关联性。

尽管很多稍薄增生染病征有稍薄的疼痛，也有很多染病征有稍薄疼痛但很难增生，这就必需肯定非常寡非常寡适用抗染病毒抑止药性若无药若无性疼痛意味著诱发过度药若无性，所以减缓移动性紧迫的方法有意味著减缓疼痛。对于IBD药性理学和非药性理学的心理药若无性方法有的原始数据仍然极寡。这是一个必需更为多研究课题以监督更为好的染病患实践的应用领域领域。

1、镇静剂药性

咖啡因是广泛用以镇静剂的药性若无，其为经典的NSAIDs，常被显然是IBD疼痛激化的潜在触发若无。近期有近期论述此疑虑，但当慎重考虑推论的适度时，它们意味著不必诱发染病症激化，或至寡在方法有学上缺乏以说明这个疑虑。

如上所述，在一项以基础性基于这群人的研究课题以以前，每三个翌年对IBD染病征完成调查，自诉有疼痛激化的染病征以以前适用NSAIDs的比率并很难比自诉很难疼痛激化的染病征适用NSAIDs的比率多。

当必需更为先进的镇静剂方法有时，可慎重考虑剂。尽管并不大部分的IBD染病征适用剂，但他们的适用和死亡数万人升颇高有关。

根据温尼伯所大学IBD流行染病学原始数据库，Targownik等分析报告了IBD染病征以以前衍生若无的适用原因。IBD染病征以以前衍生若无的活跃适用在染病患后一个翌年超越颇高峰，即染病征以以前10.6%必需类药性若无镇静剂。研究课题同时见到，这个原因在成年人和CD染病征以以前比率更为颇高。

染病患后1莱塞，衍生若无的活跃适用的比率减为了九成所有IBD这群人的5.5%。随后的染病症染病程以以前衍生若无的适用较为恒定，在第5年和第10莱塞九成所有IBD染病征的比率大致相异5.5%和7.6%，这比以年龄匹配和性别匹配依此时激发的比率要颇高。

IBD染病征更为意味著在染病患以以前5年适用衍生若无，这对于染病患后不时有断的衍生若无的适用具备预报性。超越衍生若无氯化钾适用的新标准的IBD染病征（之比50mg/day 30天不时有断适用）的比率在1年末，5年末和10年末大致相异0.6%，2.5%和5%。

相较适用衍生若无依靠其他染病疼痛况的匹配依此者（如精神染病，若无质滥用，在染病患以前类药性若无的适用未超越氯化钾的新标准），IBD染病征有4倍的意味著性意味著成为氯化钾衍生若无的适用者。研究课题还见到，在25岁以前染病患为IBD的染病征值得注意不易成为大量衍生若无适用者，此外有若无质滥用、忧郁症、背痛以及骨腿部炎染病史与氯化钾衍生若无适用关的。

在慎重考虑了因其他顾及疼痛而适用衍生若无，或者抗染病毒抗染病毒和生若无制剂的适用以及在死亡以前的12个翌年中风药若无性等原因后，氯化钾的衍生若无的适用可以对死亡数万人完成强有力的预报，这些原始数据意味著提醒外科医生不应尽量能避免IBD染病征重复开衍生若无。

两项其他研究课题也证实若无质滥用史和精神染病染病患史是IBD染病征适药若无性的预报徽标。因此，尽管IBD可以和疼痛相关联，但大多数时候类镇静剂药性并不一定是必须的，而必需更为多的关注染病征的心理健康和无论如何减缓由于若无质滥用所诱发的衍生若无的应用领域。

IBD染病征都用衍生若无加重疼痛，对离开卡尔加里所大学IBD所医院的染病征完成调查见到：衍生若无用以17.6%的染病征加重和IBD关的的疼痛，主要通过吸入模式（96.4%）。分析报告称衍生若无能主要能有所改善便秘疼痛（83.95）和腹部绞痛（76.8%），以及小得多往往的过敏（28.6%）。必需肯定的是，针对IBD疼痛适用最多6个翌年是一个CD染病征必需手术后的浓烈预兆。

轻薄染病症的染病征是否是不应适用？或是否是有意味著诱发更为轻薄的整部的不良抗染病毒振荡？对离开多伦多所大学IBD所医院的284由此可知IBD染病征的研究课题提醒其以以前有14.4%当时是衍生若无的适用者，他们主要适用它来加重疼痛。

关于IBD适用的第一个随机依此测试在巴勒斯坦人完成，21由此可知对于糖皮质激亦同，抗染病毒抑止药性若无或者抑止TNF药性若无很难加成的染病征被重新分配到两组（两次每天）或者相关联花的较低低剂量两组（剔除了四氢酚）。

%-，两组以以前有5由此可知染病征超越了只不过加重，而较低低剂量两组全部都是1由此可知；两组以以前有10由此可知有染病患加成，而较低低剂量两组全部都是4由此可知。两组染病征分析报告食欲和睡眠以外得到有所改善，且无值得注意的烷基化。

然而，必需大幅度的研究课题或其有效率小分子是否是对IBD增生有坏始终保持。此外，很难分辨的适用是否是真的减缓了IBD关的疼痛，还是因为其通过忽略染病征的感以以前枢而使得他们的疼痛感知更为不敏感。显然，由于染病征主诉则会增大染病患测试结果的不可忽视性，故以何种模式加重疼痛意味著并不一定是疑虑。

2、止泻药性

洛哌丁胺、地芬诺酯、和考来烯胺是IBD以以前药若无性过敏的常药若无性。一项随机依此测试研究课题了CD染病征以以前洛哌丁胺二氧化和较低低剂量的依此，在见到未成形唾液后每由此可知受试者给予一片洛哌丁胺（1mg）或较低低剂量并完成一周的随机依此调查。

在初始的一周药若无性魏茨县，研究课题成果和染病征对于精准度的整体加权以及染病征对于过敏轻薄往往的加权都推测洛哌丁胺药若无性的原理上。洛哌丁胺二氧化每天的平以外低剂量是2.7mg，不良加成寡。

还有更为多的关于术后染病征适用洛哌丁胺的的研究课题，一项随机依此复合研究课题对18由此可知由于完小肠染病症或手术诱发的慢性过敏染病征完成了洛哌丁胺的较低低剂量依此测试。洛哌丁胺每天平以外低剂量为6mg，其依靠过敏精准度要相对于较低低剂量（大便的频数万人和存量相比减缓，唾液固体化），两者消化系统设计烷基化极其以外较寡。

也有研究课题成果对胃储袋术后适用洛哌丁胺的完成了研究课题。在一项随机复合研究课题以以前，洛哌丁胺增大了静止时的舆论压力，但挤注舆论压力，感阈，储袋容量和收缩性以外未受阻碍。尽管如此，染病征呕吐频数和夜时有呕吐自制力以外得到有所改善。

关于在IBD以以前运用地芬诺酯的原始数据较寡，在瑞典的一个随机依此复合设计研究课题以以前，对20由此可知UC染病征完成了地芬诺酯较低低剂量依此测试（地芬诺酯5mg tid），%-地芬诺酯可值得注意有所改善过敏（尽管呕吐频数的减缓量＜2次每天）。

然而，在适用地芬诺酯药若无性过敏时有53%的染病由此可知则会再次出现烷基化，值得注意比较低低剂量两组多。基于呕吐频数忽略不相比和烷基化较多这个实情，创作者计算出来不破由此可知地芬诺酯用以UC的药若无性的推论。

一项随机依此复合研究课题对29由此可知肠手术诱发的慢性过敏染病征完成了洛哌丁胺和地芬诺酯抑止过敏的对比。大部分受试者是因为CD而行手术后，测试时染病征始终保持保持稳定的非户外活动期。洛哌丁胺和地芬诺酯以外型相异的粉末状派分发染病征，每种药性若无的最略长时有隔时时有之比25天。

%-，洛哌丁胺两组用以依靠过敏的粉末状的存量值得注意最多地芬诺酯两组，在减缓呕吐存量和有所改善唾液粘稠度以以前洛哌丁胺相比相对于地芬诺酯。在29由此可知染病征以以前，19由此可知显然洛哌丁胺是最有效率的抑止过敏药性若无，全部都是5由此可知显然地芬诺酯也就是说，剩余5由此可知未充满著相比相似之处。

胃截肢诱发了胆酸的吸收不良，当胆酸离开小肠时其可以作为促分泌剂并游离过敏。一项随机依此复合研究课题对比14由此可知胃截肢40-150cm术后的CD染病征考来烯胺肠溶片和较低低剂量的。当适用考来烯胺药若无性时，每天的大便量减缓，每周的大便数减缓，大肠通过时时有增大。

3、研究课题必需

尽管关于怎样度量CD和UC的上皮愈合，以及上皮愈合超越何种往往是药若无性的目标仍然未明，故染病患外科医生仍然是根据染病征的疼痛来做药若无性权衡。即使是加权从未够相比，且必需染病患医生适用抗染病毒抗染病毒药若无性以并变更药若无性提案，但染病患医生意味著非常寡非常寡骨髓移植药若无性。

因此，推断出以成比由此可知的不良加成药若无性便秘或者过敏的方法有式将是蓬勃发展趋势，完成一项更为具体的研究课题来决定NSAIDs是否是对IBD增生有不良阻碍将对于染病征减缓关于NSAID适用的害怕很不可忽视，值得注意是对IBD相伴腿部痛的染病征。

探索衍生若无在IBD以以前是否是有抑止炎发挥作用，以及探索它在依此染病患测试以以前减缓疼痛的振荡的用量将则会对IBD的疼痛药若无性有为了让。如果结果断言有效率的，将对见到相关联有效率药性若无小分子的很不可忽视（有效率药性若无小分子的适用将减缓染病征自行购买的蓄意，而这在很多西方国内是不作为的）。

最后，也迫切必需探索IBD药性理学药若无性和非药性理学心理干预的振荡。由于舆论压力可以阻碍疼痛，而舆论压力是普遍本来的，故抑止舆论压力意味著对IBD疼痛激发值得注意阻碍。

较低低剂量和不适药若无性若无的方法有

一些系统设计近期加权了增大较低低剂量加成的因亦同，看望家庭医生的频数万人是UC和CD染病患测试以以前较低低剂量振荡增大的都用预报加权。较低低剂量振荡通过透过者（积极的态度，电磁场切变）和染病征因亦同（期望，坚信和依靠）共约同超越的，但是了解它的潜能将能增大染病征护理的振荡。

因此，必需关注IBD以以前心（透过值得注意的关注）的潜在不可忽视性，IBD染病征关注的另一个不可忽视特别是见到一些不必需IBD特定药性若无药若无性的染病征。通过温尼伯所大学基于这群人的流行染病学原始数据，推测在1987和2010莱塞有的任一时时有点，不适用IBD特异若无的比率一直停滞在40%-50%时有，且CD染病征比率颇高于UC染病征。

曾一度不适用特异药性若无的染病征以以前将近有75%染病征在很难药若无性期时有未曾看IBD医生门诊或中风，理论上这些感更佳的染病征不必需就医。当我们尽快户外活动期染病征仍然坚信药若无性的时，我们不必忘记很多染病征不必需特异的IBD药性若无也可以超越曾一度的加重。因此，必需大幅度研究课题来决定哪部分不药若无性染病征可以曾一度公共约安全的要用IBD特定药性若无。

所示1：CD的药若无性。这幅树状所示以以前染病症轻薄性基于疼痛稍薄和主观见到。

所有移动性的染病症户外活动度意味著必需肯定原为疼痛的药若无性：1.依靠过敏：洛哌丁胺，地芬诺酯，考来烯胺和；2.依靠疼痛：咖啡因，略长期的适药若无性，以及其他模式；3.营养支持：多种维生亦同，维生亦同D和B12的补充，以及肽质/卡路里支持；4.心理支持：舆论压力依靠和药若无性恐惧和心理染病症。

所示2：多种不尽相同情况下CD的药若无性。

所示3：水肿性脑膜炎的药若无性。这幅树状所示以以前染病症轻薄性基于疼痛稍薄和主观见到。

所有移动性的染病症户外活动度意味著必需肯定原为疼痛的药若无性：1.依靠过敏：洛哌丁胺，地芬诺酯，考来烯胺和； 2.营养支持：多种维生亦同，维生亦同D和B12的补充，以及肽质/卡路里支持；3.心理支持：舆论压力依靠和药若无性恐惧和心理染病症。

出版人： gi201